Como miembro de Health Partners Medicare, por lo general, debe recibir atención de un proveedor de la red.

En la mayoría de los casos, no se cubrirá la atención que reciba de un proveedor fuera de la red (un proveedor que no pertenece a la red de nuestro plan). A continuación, se presentan algunas excepciones:

• Los planes Health Partners Medicare Prime (HMO-POS) y Complete (HMO-POS) incluyen cobertura de especialistas (y otros servicios determinados) fuera de la red con un coseguro del 20 %, el cual no se aplica a los gastos de bolsillo máximos anuales.
• Si necesita atención médica que Medicare exige que nuestro plan cubra y los proveedores de la red no pueden brindarle esta atención, puede obtenerla de un proveedor fuera de la red. Usted o su médico deben obtener una autorización previa (aprobación de estos servicios por adelantado) de Health Partners Medicare. En esta situación, usted pagará lo mismo que pagaría si recibiera la atención de un proveedor de la red.
• El plan cubre la atención de emergencia o de urgencia que usted obtenga de un proveedor fuera de la red.
• Los servicios de diálisis renal que obtiene en un centro de diálisis certificado por Medicare mientras se encuentra temporalmente fuera del área de cobertura del plan.
• Health Partners Medicare Prime (HMO-POS), Complete (HMO-POS) y Special (HMO SNP) incluyen atención de emergencia en todo el mundo, que cubre hasta $5,000 en gastos anuales incurridos mientras se encuentra fuera de los Estados Unidos. 

Para obtener más información, llame a Servicios para miembros al 1-866-901-8000 (TTY 1-877-454-8477) o lea la evidencia de cobertura de su plan.