La Administración de tratamientos con medicamentos (MTM) es un programa diseñado para ayudar a que los miembros con necesidades médicas específicas tomen sus medicamentos de forma segura y eficaz. Health Partners Medicare trabaja con Tabula Rasa HealthCare (MedWiseRx^TM) para proporcionar servicios de MTM de farmacéuticos capacitados sin costo adicional para usted.

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS) exigen el programa de MTM y no se considera un beneficio. Este programa los ayuda a usted y a su proveedor a asegurarse de que sus medicamentos estén funcionando. También ayuda a identificar y reducir posibles problemas con los medicamentos.

El MTM solo está disponible para los miembros que cumplen con los criterios descritos a continuación. Estos criterios se utilizan para identificar a las personas que tienen múltiples enfermedades crónicas y corren riesgo de tener problemas relacionados con los medicamentos.

Requisitos de elegibilidad

Lo inscribiremos en nuestro programa de MTM si cumple uno de los dos criterios siguientes:

1. Ser un beneficiario en riesgo según lo definido por los datos internos del programa de gestión de medicamentos y/o los datos de medicamentos con receta de Medicare Advantage (MARx) O
2. Cumplir con TODOS los siguientes criterios:
   1. Tiene al menos 3 de estas afecciones crónicas:
   2. Enfermedad ósea, artritis, osteoporosis
   3. Insuficiencia cardíaca crónica (ICC)
   4. Diabetes
   5. Dislipidemia
   6. Hipertensión
   7. Enfermedad respiratoria, asma
   8. Enfermedad respiratoria, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
   9. Toma al menos 7 medicamentos crónicos cubiertos por la Parte D, Y es probable que tenga costos de medicamentos cubiertos por la Parte D superiores a $4,696 por año.

Health Partners Medicare también inscribirá automáticamente a los miembros del plan Special (SNP HMO) que toman un medicamento relacionado con las siguientes medidas de cumplimiento de medicamentos de 3 STAR:

• Cumplimiento, diabetes
• Cumplimiento, hipertensión
• Cumplimiento, colesterol

Todos los miembros elegibles quedan automáticamente inscritos en el programa de MTM de forma gratuita. Sin embargo, su participación es voluntaria. Si cumple con los criterios, recibirá una carta invitándolo a participar en el programa e información sobre el programa, incluido cómo acceder al programa.

Servicios de MTM

Para ayudar a reducir el riesgo de posibles problemas con los medicamentos, el programa de MTM ofrece dos tipos de revisión clínica de sus medicamentos:

• Revisión de medicamentos específica (Targeted Medication Review, TMR): Al menos trimestralmente, ofrecemos una revisión gratuita de sus medicamentos recetados y el farmacéutico de MTM u otro profesional de la salud de MTM se comunicará con usted, su cuidador y/o su proveedor si detectamos un problema relacionado con los medicamentos, un cambio necesario en la terapia u otra oportunidad para optimizar el uso de los medicamentos. El farmacéutico de MTM puede consultar con usted o su cuidador personalmente o por teléfono. El servicio de TMR puede tomar entre 5 y 15 minutos.
• Revisión de medicamentos integral (Revisión de medicamentos integral, CMR): Una vez al año, ofrecemos un análisis y una revisión gratuitos de todos sus medicamentos por parte del farmacéutico de MTM, ya sea en persona o por teléfono, para asegurarnos de que sepa por qué está tomando cada medicamento y para ayudarlo a tomar sus medicamentos de manera segura. Si usted o su cuidador no pueden participar en la CMR, esta revisión puede completarse directamente con su proveedor. Esta revisión le tomará aproximadamente 30 minutos de su tiempo. De ser posible, se revisarán todos sus medicamentos de venta con receta, incluidos los medicamentos recetados, los artículos de venta libre, las vitaminas y los suplementos herbarios.

Después de la CMR, recibirá un resumen escrito que puede llevar con usted cuando hable con sus proveedores. Este resumen incluye:

• Plan de acción de medicamentos: El plan de acción tiene medidas que debe tomar para obtener los mejores resultados de sus medicamentos.
• Lista personal de medicamentos: La lista de medicamentos los ayudará a usted y a sus proveedores de atención médica a llevar un registro de sus medicamentos y cómo usarlos de la manera correcta. Descargue un formulario en blanco de lista personal de medicamentos.

Beneficios del programa de MTM

• Revisión personal e integral de sus medicamentos actuales
• Asistencia con problemas relacionados con medicamentos, cambios en la terapia u oportunidades para optimizar el uso de medicamentos

Más información

Empezar es fácil. Para obtener información adicional y preguntar sobre la ubicación de las farmacias que ofrecen servicios de MTM en su área, llame a Servicios para miembros al 1-866-901-8000 (TTY 1-877-454-8477) en cualquier momento, las 24 horas del día, los siete días de la semana.

Si tiene preguntas sobre su experiencia personal o desea hablar con un farmacéutico de Tabula Rasa HealthCare (MedWiseRx), llame al 1-844-866-3735.

• Preguntas frecuentes sobre el MTM
• Formulario de lista personal de medicamentos