Ver autorizaciones previas de 2022

Para garantizar que determinados medicamentos se utilicen de forma adecuada, es posible que se requiera una autorización previa (aprobación del plan) antes de otorgar las recetas para esos medicamentos. Es posible que se requiera autorización para los siguientes medicamentos y por las siguientes razones:

• Medicamentos no incluidos en el formulario o excepciones de beneficios necesarias por razones médicas.
• Todos los medicamentos de marca cuando exista una versión del medicamento genérico de categoría A.
• Medicamentos o tratamientos que están en la fase de investigación clínica.
• Medicamentos recetados para usos no aprobados por la FDA.
• Recetas que superan los límites establecidos del plan (suministro de días, cantidad, costo).
• Productos nuevos en el mercado.
• Medicamentos que tienen protocolos de tratamiento desarrollados por el Comité de Farmacia y Terapéutica de Health Partners Plans.

El miembro o el proveedor pueden enviar solicitudes de autorización previa; sin embargo, generalmente se necesita información clínica respaldatoria por parte del proveedor. Estas pueden enviarse por fax al 1-866-371-3239.

También puede llamarnos para realizar una solicitud al 1-866-901-8000 (TTY 1-877-454-8477) o enviarla por correo a: 

Atención: Pharmacy Dept.
Health Partners Medicare
901 Market Street, Suite 500
Philadelphia, PA 19107